O que são Ovários Policísticos?

Nos dias de hoje, a ultrassonografia é um exame tão comum que quem ainda não fez, certamente terá uma oportunidade. Isto é particularmente verdadeiro quando se trata do exame ginecológico.

Quase todas as mulheres são submetidas a uma ultrassonografia pélvica ou transvaginal em algum momento de suas vidas.

Esta constante evolução da medicina abriu as portas para o conhecimento e um melhor entendimento de diversas alterações dos órgãos reprodutivos, como por exemplo, os ovários policísticos.

Para quem ainda não sabe, os órgãos reprodutivos da mulher são a vagina, o útero, as trompas e os ovários, como mostra a figura abaixo.

Chamamos de ovários policísticos a imagem vista no ultrassom de um ou ambos os ovários com vários pequenos folículos em diferentes estágios de desenvolvimento, em geral, em torno de 10.

Mas, nem todas as mulheres que apresentam estas imagens têm problemas. Na verdade, 20 a 30% das mulheres que apresentam ovários policísticos no exame do ultrassom são completamente normais!

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Mas então, onde está o problema?

Está nas mulheres que tem a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP).

A SOP é a alteração hormonal mais comum na mulher, afetando de 6 a 10% das mulheres entre 15 e 49 anos.

Ela não é bem uma doença, é na verdade uma consequência, um reflexo de algum outro problema hormonal que está interferindo direta ou indiretamente na atividade ovariana.

É meninas! Porque nossos ovários trabalham, sabiam? Eles trabalham diariamente, de forma ordenada e cadenciada para que 1x ao mês um ou mais óvulos sejam liberados durante a ovulação no nosso período fértil.

O trabalho dos nossos ovários é ovular! Se existir alguma interferência nesse processo, eles não conseguem trabalhar no ritmo necessário, desencadeando o problema.

Mas então como saber se tenho ou não SOP?

Para ter o diagnóstico de Síndrome dos Ovários Policísticos é necessário mais do que apenas uma imagem no ultrassom. Esse é apenas 1 critério e não fecha diagnóstico sozinho.

É preciso ter no mínimo 2 dos 3 critérios abaixo:

• menstruações irregulares com menos de 6 ciclos ao ano ou ausente;

• hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial: traduzindo, é o aumento da acne e dos pelos com aparecimento em locais tipicamente masculinos (rosto, em volta dos seios e na barriga) que pode ser ou não acompanhado do aumento no sangue dos níveis dos hormônios masculinos;

• imagem no ultrassom compatível com ovários policísticos;

Toda mulher que tem a suspeita ou o diagnóstico de SOP deve fazer exames para buscar ou excluir possível causas do problema, como:

• alterações na função da glândula tireoide como hiper ou hipotireoidismo;

• hiperprolactinemia;

• resistência insulínica e alterações no metabolismo da glicose;

• tumores de ovário;

• alterações na glândula adrenal;

São exemplos de condições que podem levar a SOP e devem ser sempre pesquisadas. Se forem encontradas,  precisam ser tratadas de forma específica.  Isso costuma resolver o problema e os ciclos menstruais voltam ao seu normal.

Mas e aquelas mulheres que pesquisam tudo isso e não encontram nada?

Essas sofrem com a SOP de causa indeterminada, simplesmente por alguma falha de origem desconhecida no sistema de comunicação entre o cérebro e os ovários. É da hipófise – uma pequena glândula que fica dentro da nossa cabeça – que sai a ordem para que os ovários trabalhem.

Esse sistema é de mão dupla e vive de retroalimentação. O cérebro manda a ordem, os ovários recebem e respondem produzindo nossos hormônios (estrogênio, progesterona e testosterona) de forma ritmada e cadenciada durante todo o mês.

Com esse sistema funcionamento normalmente, o cérebro consegue entender quando é preciso mandar uma nova ordem de produção.

Mesmo quando não se encontra o motivo dessa falha de comunicação, a mulher pode e deve receber o tratamento, mas isso vai depender do seu objetivo reprodutivo naquele momento.

Se estiver tentando engravidar, podem ser feitas medicações para induzir ou estimular a ovulação restabelecendo o ritmo mensal natural dos ciclos menstruais, aumentando as chances de gravidez.

Se o desejo de engravidar ficar pra depois, também é importante fazer o tratamento para a regularização dos ciclos, pois a SOP pode ser um fator de risco importante para aumento do colesterol, doenças do coração, pressão alta e diabetes.

Para isso, existem diversas opções de medicamentos que vão desde o uso de anticoncepcionais hormonais, medicações não hormonais para diminuir o excesso de pelos e espinhas até tratamentos mais naturais como o Homeopatia, mas para isso é necessário a avaliação médica individual para saber qual o tratamento mais adequado.

Só o médico pode fazer isso! Não deixe de visitar seu ginecologista regularmente! Fica a dica!

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